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RESUMEN DEL
CURSO SOBRE DETECCIÓN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
DOCENTES:
LIC.
GRACIELA BEATRIZ DE CANDIA
(PSICOPEDAGOGA
CON ORIENTACIÓN CLÍNICA)
LIC. LUIS ALBERTO DOMINGUEZ
(PSICOLOGO
CLINICO - ESPECIALISTA EN EDUCACIÓN SEXUAL Y DISCAPACIDAD).
Bueno
teniendo en cuenta el titulo del curso podemos comenzar por definir
los componentes del mismo: así tenemos : Detección precoz que
significa detectar, buscar indicadores que permitan entender el
origen. Trastorno: acción y efecto de trastornar que implica
invertir el orden regular de una cosa, perturbar, intranquilizar,
causar disturbios, dominar con persuasión el animo generando cambios
y por ultimo Aprendizaje. cambio permanente en las formas de
comportamiento que tiene lugar como resultado de la experiencia, la
practica, cambio de actitudes, aplicación de conocimiento y
mejoramiento de habilidades. Sócrates nos decía "¿no consiste el
aprender, en volverse más sabio en aquello que se aprende?"
Tenemos distintas categorías de aprensión de los objetos : Aprender
- Saber - Conocer - Tener Sabiduría. El proceso intelectual por el
cual captamos un objeto se lo denomina Aprender, al objeto podemos
captarlo directa o intuitivamente, a ello lo denominamos Saber, el
resultado de los procesos de aprender y saber lo denominamos
Conocer. La Sabiduría implica la incorporación al yo del resultado
final del proceso de conocer. Tendríamos entonces: el conocimiento
derivado de la percepción lo que nos permite dar una Opinión. El
conocimiento derivado de la memoria lo que nos da la Experiencia. Y
el conocimiento derivado de la razón lo que nos hace construir un
Juicio.
Disfunción Cerebral Mínima:
La DCM fue variando con el advenimiento de nuevos conocimientos en
el correr del tiempo. Así nos encontramos que en la década del 40 y
50 por aquel entonces se planteaba que el daño cerebral generaba
trastornos de conducta y de aprendizaje, en los 60 se hablaba
de una lesión tan mínima que no se podía objetivar. En 1966 el
Departamento de Salud Educación y Bienestar Social de EEUU al frente
de Clements da un informe donde enumeran los 10 síntomas de una DCM
estos son: hiperactividad, impedimento perceptual, labilidad
emocional, déficit en coordinación motora, trastorno de atención,
impulsividad, trastorno de memoria y pensamiento, dificultades de
aprendizaje, trastorno del habla y audición, signos neurológicos
menores. Podemos definir a la DCM como una disfunción o alteración
en ciertas funciones cerebrales que tienden a mejorar con la
maduración. Podemos observar que algunos de nosotros somos inquietos
o menos habilidosos o tenemos diferentes velocidades de lectura y
comprensión, rapidez o lentitud expresiva. Los niños con DCM
tienen inteligencia promedio y presentan trastornos de aprendizaje y
conducta asociados a desviaciones en la función del SNC. Pueden
aparecer síntomas similares en otros cuadros clínicos como
ser: Parálisis Cerebral, Epilepsia, Retardo Mental, Ceguera o
Sordera, se diferencia de estos cuadros en lo siguiente con la
parálisis cerebral por no tener una función motora cerebral
alterada, con la epilepsia ya que no hay trastorno bioeléctrico de
génesis cerebral, con el retardo mental dado que no hay compromiso
de áreas involucradas en el funcionamiento intelectual y por último
con la afasia dado que no hay afectación de circuitos cerebrales
responsables del area del lenguaje. La prevalencia es de 5 y 15% de
la población escolar y de 3 o 4 a 1 varones sobre mujeres, ya que se
ha detectado que en etapas tempranas de la vida el cerebro de las
mujeres presenta un grado de desarrollo estructural mas avanzado que
el de los varones.. Su etiología se debe a alteraciones de funciones
cerebrales o trastornos en procesos neuromadurativos. Se ha
observado que en la DCM disfunciones en áreas de asociación que se
mielinizan tardíamente. En 1980 un estudio de cerebros de 16
prematuros fallecidos en el primer mes se observó alteraciones en:
Hipocampo que es el responsable de la maduración y las emociones,
Cerebelo que esta relacionado con la coordinación motriz y
visomotora, Cuerpo Calloso por donde cruzan las fibras ínter
hemisférica responsables del lenguaje, aprendizaje y lectoescritura.
Existen otras problemáticas que pueden generar trastornos similares
a la DCM y estas son: líneas de crecimiento en el esmalte dental dan
cuenta de agresiones de agentes ocurridos durante el desarrollo
temprano, hipotiroidismo temprano genera dificultades de aprendizaje
y torpeza motora, intoxicación con plomo que genera irritabilidad,
impulsividad, hiperactividad y trastorno cognitivo (temporal)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS de Shaywitz para: A) INATENCIÓN debe
haber cuatro de estos ítems: 1)- necesita un ambiente calmo y
quieto, aún así no puede concentrarse. 2)- Pide que le repitan
las cosas. 3) Se distrae fácilmente. 4) Confunde detalles.
5) No termina lo que comienza 6) Oye pero no puede escuchar. 7)
Dificultad para concentrase salvo en una situación estructurada
persona a persona. B) IMPULSIVIDAD debe haber tres de ellos 1)
Grita o hace ruido en clase. 2) Es extremadamente excitable. 3)
Tiene Problemas para aguardar su turno. 4) Habla excesivamente. 5)
Perturba a otros niños. C) HIPERACTIVIDAD debe haber tres de ellos
1) Se trepa a los muebles. 2) Siempre esta en
movimiento, tiende a correr mas que a caminar. 3) Se inquieta, agita
o retuerce. 4) Hace caso en forma bulliciosa. 5) Siempre tiene que
estar haciendo algo o molesta.
Según
el DSM IV: 1) Comienzo antes de los 7 años
2) Duración de 6 meses por lo menos-
Cuadros
Clínicos de DCM 1) Sindrome Hiperkinético : esta
afectada el area de la conducta 2) Torpeza motora: esta
afectada el area de la motricidad. 3) Trastorno del desarrollo del
lenguaje: esta alterada el area del lenguaje. 4) Trastornos
específicos del aprendizaje: esta afectada la lectoescritura
1)
SINDROME HIPERKINÉTICO (SH) : Aparece la siguiente sintomatología: falta
en el control de la atención, relaciones conflictivas, capricho,
hiperactividad, falla en el control de los impulsos, tendencia a la
perseveraciones, falla en el control de la agresividad, labilidad
emocional, baja tolerancia a la frustración, trastorno del sueño e
irritabilidad en el primer año de vida, esto se normaliza en los
años posteriores, menos intensidad de sintomatología en la relación
persona a persona, mejora los síntomas ante la medicación, no se
puede considerar hiperkinético al niño que solo muestra esta
conducta en la casa o únicamente en la escuela.
2)
TORPEZA MOTORA (TM): Aparece leve retraso en pautas motoras simples
(sostén cefálico - sedestación - marcha), dificultad en el uso de
sus manos para praxias complejas y repeticiones de movimientos al
mostrárselos (torpeza para vestirse, abotonar prendas, atar
cordones), inhabilidad motora (guiñar un ojo, soplar, silbar) o
praxias mas complejas (pedalear o destreza en el deporte, dibujar,
escribir), hipotonía muscular, paratonía (dificultad para
relajarse), movimiento como aleteo, temblores, fallas del
equilibrio, déficit en praxias oro faciales y manuales, retraso en
patrones motores del habla, no respeto por márgenes y renglones
3)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE: La prevalencia es entre el 3
y6 % de la población infantil y nos encontramos con estos
indicadores:
a)
Trastorno articulatorio: articulación defectuosa, omisiones o
sustituciones de sonidos, estructuras gramáticas levemente
deformadas, dificultad en lectoescritura no persistente.
b)
Disfasia de expresión: trastorno en la producción del lenguaje
verbal, falla en la codificación con comprensión o decodificación
adecuada, articulación inmadura, restricción del vocabulario con
estructuras gramaticales pobres, falla en la conservación del las
palabras adquiridas. frecuentes dificultades en lectoescritura.
c)
Disfasia de recepción o mixta: trastorno en la adquisición del
lenguaje verbal, severo déficit en la comprensión del lenguaje
verbal que impide la producción del habla, déficit en
sensopercepcion e integración, déficit en memoria auditiva y
organización de secuencias, severas dificultades en comprensión y
aprendizaje se asocia a severas problemáticas de conducta.
4)
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE APRENDIZAJE:
LECTOESCRITURA: Tienen trastornos específicos del aprendizaje
aquellos niños que presentan una alteración en uno o mas de los
procesos psicológicos básicos involucrados en la comprensión o uso
del lenguaje, hablado, escrito. Trastorno que se puede manifestar en
una habilidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer,
escribir, deletrear o practicar cálculos matemáticos. Tales
trastornos incluyen: deficiencias preceptúales, daño cerebral,
disfunción cerebral, dislalia y esfera del desarrollo. Se llama
Dislexia a un retraso de dos o mas años en la adquisición de la
lectoescritura en ausencia de déficit sensoriales, defecto
neurológico, evidente retardo mental o trastorno psíquico. Dentro de
las dislexias tenemos a:
A)
Dislexia - Disgrafía lingüística: los trastornos de
primordiales del lenguaje son responsables del 40 al 60 % de
los casos de dislexia:
a) con déficit en el procesamiento de la información que ingresa vía
auditiva (imposibilita la escritura del dictado).
b) trastorno en la estructuración del lenguaje (imposibilita la
escritura del dictado hay omisiones pero más se agrava en la
escritura espontánea. Estas omisiones si no se reconocen parece un
producto de un psicótico).
B)
Dislexia - Disgrafía Visomotora:
a) Dislexia - disgrafía visomotora: se detecta mediante el test de
Bender que investiga orientación espacial, discriminación figura
fondo, funciones visomotoras y traducción de estas funciones en
grafismos . La producción de esta DDV es lenta con fusiones o
inversiones de letras, sílabas o palabras, con mayor dificultad en
copia que en dictado o escritura espontánea, con fracaso específico
cuando la escuela utiliza el método global ya que falla en el
reconocimiento gestáltico de las palabras. Nos parece importante no
confundir la dificultad en la discriminación derecha izquierda que
es parte de la desorientación espacial, con el retraso en la
definición de la lateralidad que se adquiere entre los dos y tres
años.-
b) Dislexia - disgrafía grafomotora: el niño percibe adecuadamente
la figura en el plano o el espacio y hasta puede denominarla, pero
fracasa en el acto gráfico sin tener TM. En el Bender produce
figuras con angulaciones en estrella, puede reconocer su error.
DISCALCULIA: se diagnostica en niños con CI normal. Es una
forma mas de DCM que puede o no estar asociada a dislexia. Seria una
dificultad en los conceptos matemáticos, ordenamiento, secuencia,
orientación espacial de los símbolos
CEFALEAS: muy comunes en niños en el proceso escolar, se deben
a stress emocional, son vespertinas, con sensación de opresión en la
cabeza, no se acompañan de nauseas, vómitos ni fenómenos visuales.
Son cefaleas tensiónales, mejoran cuando se restablece el vínculo
placentero con el aprendizaje
SINCINESIAS: movimientos superfluos generalmente inconscientes y no
propositivos, serían persistencias de patrones motrices perdidos a
lo largo de la evolución filogenética, su persistencia se debe a
fallas de mecanismos de inhibición cerebral. Son naturales en el
desarrollo del niño: a) protusión lingual b) movimiento discontinuo
de extremidades superiores c) movimiento en espejo.
Desarrollo del lenguaje:
Las
perturbaciones del lenguaje constituyen una frecuente causa de
consulta. Alrededor del 4% de los niños no son capaces de construir
frases de dos palabras a la edad de tres años. El lenguaje es la
función comunicativa que emplea un sistema de signos sonoros y
gráficos (ste) para representar objetos o ideas (sdo). Cada lengua
es un sistema construido por convención. y el habla es la
realización fono articulatoria personal de una determinada lengua.
Desarrollo Normal:
Entre
los 6-8 meses el lactante produce emisiones de sonido (balbuceo no
imitativo) a los 9-10 m emisiones mimetizando la lengua materna
(balbuceo imitativo), al final del año decodifica una decena de
palabras emisiones bisilábicas, al segundo año llega a comprender
500 palabras a los 20 meses cada termino tiene múltiples
significados (palabra frase) a los 24 meses comprende términos
interrogativos, a los 30 meses emplea pronombres (tu mío yo) a los
36 meses cortos relatos, 3 y 4 años emite frases con gramática muy
simple, final del 4° año dislalias fisiológicas (omisiones
sustituciones) 5 años es capaz de comprender relatos de historias 6
años es capaz de seguir explicaciones.
Desde el punto de vista neurobiológico el
lenguaje asienta sobre una extensa area integradora del HCI en el
90% de los sujetos, proporción que no coincide con la lateralidad
normal.
Area de Wernike: centro receptivo lingüístico
decodificador. Area de Broca: centro de la selección y secuencia
fono articulatoria. Entre ambas áreas existe un fascículo de
asociación que establece conexiones con las áreas de lectura y
escritura (area preronlandica). La ejecución fono articulatoria
final depende de estructuras piramidales y cerebelosas; y de los
pares craneales.
La mielinización de los pares craneales
implicados en el habla esta terminada al nacimiento en cambio las
vías acústicas postalamaicas completan su periodo a los 4 o 5 años,
las vías ópticas al quinto mes de vida y las vías motrices al año.
Clasificación de los trastornos del habla:
1) DEFECTOS INSTRUMENTALES:
a)
Hipoacusia - sordomudez b) Disglosias (anomalías de la cavidad
nasal, de los labios, del paladar, de la lengua, malformación
dental). c) Disartrias (trastorno de la articulación)
2)
DEFECTOS FUNCIONALES:
a)
Dislalia (alteración del desarrollo expresivo) b) Disrritmias
(tartamudeo, taquilalia, o fabulleo c) Retraso simple del habla
(carencia sociocultural - sobreprotección) - todas estas se
diagnostican retrospectivamente)
3)
TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS:
a)
Disfasias (afasias congénitas): es una incapacidad innata para la
deco y codificación lingüística. En loas formas mas graves existe
agnosia verbal, el niño no comprende los mensajes verbales y por tal
motivo no habla. Pueden ser confundidos con niños sordos o con niños
autistas. Las disfasias expresivas son menos graves.
b)
Disfasias (afasias adquiridas): es por lesión de áreas hemisféricas
4)TRASTORNOS
DEL LENGUAJE EN PSICOPATOLOGÍA INFANTIL:
a)
Deficiencia mental b) Autismo infantil c) Mutismo emocional o
electivo.
TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCION Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR:
a)
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (ADD): es un trastorno de base neurobiológica que se manifiesta por
grados inapropiados de atencion, hiperactividad e impulsividad. Seis
o mas de los siguientes síntomas han persistido por lo menos durante
seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relación con el nivel de desarrollo (atención, impulsividad e
hiperactividad) Algunos síntomas de estas áreas estaban presentes
antes de los siete años, estos síntomas se presentan en mas de dos
de los lugares a los cuales concurre. Los síntomas no aparecen en
cuadros que den cuenta de TGD, esquizofrenia y otro trastorno
psicótico, trastorno de animo, de ansiedad, disociativo o de
personalidad.
Desatención: no presta atención suficiente a los detalles o incurre
en errores por descuido en las actividades que realiza tanto lúdicas
como escolares, parece no escuchar cuando se le habla directamente,
no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos (si
que se deba a incapacidad para comprender las consignas), tiene
dificultades para organizar tareas o actividades, evita dedicarse a
tareas que requieran un esfuerzo mental, extravía objetos necesarios
para lo que quiere realizar (elementos o juguetes), se distrae por
estímulos irrelevantes. es descuidado en actividades diarias.
Hiperactividad: mueve en exceso manos y pies, abandona su asiento,
corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (adultos o adolescentes pude limitarse a sentimientos
subjetivos de inquietud), tiene dificultades para dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio. suele actuar como si tuviera
un motor en marcha, interrumpe o invade las actividades de los
otros, no guarda su turno, no le alcanza con mirar tiene que tocar
todo
Impulsividad: es impaciente, no soporta esperar, irrumpe las
conversaciones de los otros, responde antes de que se le
termine de formular la pregunta, dice lo primero que se le viene a
la cabeza, todo lo quiere ya.
b)
TRASTORNO DISOCIAL: es un patrón repetitivo y persistente de
comportamientos en que se violan los derechos básicos de los demás o
normas sociales, manifestándose por la presencia de tres o mas de
los siguientes criterios durante los últimos doce meses o uno
durante seis meses: Agresión a personas y animales
(intimidación, amenaza, pelea, utilización de arma, ha robado,
arrebatado, extorsionado, ha forzado a alguien a una actividad
sexual). Destrucción de la propiedad (mediante incendio, rotura).
Fraudulencia o robo (Ha violentado el hogar, casa, automóvil, miente
para obtener bienes). Violaciones graves de normas (permanece fuera
de la casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas antes de
los 13 años, se ha escapado por lo menos dos veces de la casa, a
faltado en tres o mas oportunidades a la escuela sin
conocimiento de sus padres). El trastorno disocial de acuerdo al
grado de comportamiento puede ser : leve, moderado o grave.
c)
TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE: es un patrón de conducta
negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 5 meses
estando presente cuatro o mas de los siguientes comportamientos:
A menudo 1) se encoleriza e incurre en caprichos 2) discute
con adulto 3) molesta a otras personas 4) desafía activamente a los
adultos y se rehúsa a obedecer 5) acusa a otros de sus errores o mal
comportamiento 6 es susceptible o fácilmente molestado por otros 7)
es explosivo y resentido 8) es rencoroso o vengativo
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO TGD:
A)
Trastorno Autista. B) Trastorno de Rett C) Trastorno desintegrativo
infantil D) Trastorno de Asperger.
A)
Trastorno Autista: la ausencia de marcadores biológicos y la escasa
comprensión de la fisiopatología de sus principales síntomas que se
expresan más en el comportamiento contribuyen una gran confusión
diagnostica. Sus síntomas se consideran insólitos y
estigmatizantes, y hasta la década de los 80 muchos profesionales
sostenían la errónea idea de que era la consecuencia emocional de
una paternidad inadecuada. A pesar del tiempo transcurrido sigue
siendo Kanner (1943) quien da una descripción del cuadro que aun hoy
tiene vigencia, su diagnostico continua siendo completamente
clínico, ya que hasta en la actualidad no existe ningún examen
biológico que pueda validarlo a través de la demostración de una
disfunción del sistema nervioso. No es una enfermedad es un sindrome
que se manifiesta en el era del comportamiento. La categoría de
trastorno autista se reserva para trastornos de la comunicación que
no cumplen los criterios de n trastorno de la comunicación
específico. Se necesita un total de seis o mas ítems de (1) , (2) y
(3), con por lo menos dos de (1) y uno de (2) y (3):
(1)
Alteraciones cualitativas de la interrelación social, manifestados
al menos por dos de las siguientes características: a) importante
alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como
son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos
reguladores de interacción social. b) incapacidad para
desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de
desarrollo c) ausencia de tendencia espontánea para compartir con
otras personas disfrutes, intereses y objetivos d) falta de
reciprocidad social o emocional.
2)
Alteraciones cualitativas de la comunicación manifestada al menos
por dos de las siguientes características. a) retraso o
ausencia total del desarrollo del lenguaje oral b) utilización
estereotipada y repetitiva del lenguaje c) ausencia de juego
simbólico, juego realista espontáneo, o juego imitativo social
propio del nivel madurativo.
3)
Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados manifestados por lo menos por una de
las siguientes características : a)preocupación absorbente por uno o
más patrones estereotipados de interés que resulta anormal sea en su
intensidad o en su objetivo b) adhesión aparentemente inflexible a
rutina o rituales específicos, no funcionales c) manierismos motores
estereotipados y repetitivos (sacudir o girar las manos o dedos, o
movimientos complejos de todo el cuerpo d preocupación persistentes
por partes de objetos.
B
Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las
siguientes áreas, que aparece antes de los tres años de edad:
interacción social, lenguaje, juego simbólico.
c) El
trastorno no se explica mejor por la presencia de otro de los TGD.
B)
Trastorno de Rett: en este cuadro observamos en un comienzo:
a) desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal b)
desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5
meses después del nacimiento c) circunferencia craneal normal en el
nacimiento. Luego aparece: d) desaceleración del crecimiento
craneal entre los 5 y 48 meses de edad. e) perdida de habilidades
manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses
de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales
estereotipados. (escribir o lavarse las manos). f) perdida de
implicancia social en el inicio del trastorno aunque se desarrolla
posteriormente. g) mala coordinación de la marcha o de los
movimientos del tronco. h) afectación grave del lenguaje expresivo y
receptivo.
C)
Trastorno desintegrativo infantil: desarrollo aparentemente normal
durante por lo menos los primeros dos años posteriores al nacimiento
con juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del
sujeto . Luego aparece una perdida clínicamente significativa
de habilidades previamente adquiridas (antes de los diez años de
edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas. lenguaje
expresivo o receptivo - habilidades sociales o comportamiento
adaptativo - control intestinal o vesical - juego - habilidades
motoras. Y anormalidades por lo menos en dos de las siguientes
áreas: alteración cualitativa de la interacción social, alteración
de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar
relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social o
emocional - alteraciones cualitativas de la comunicación, retraso o
ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener
una conversación, utilización estereotipada y repetitiva del
lenguaje, ausencia de juego realista variado - patrones de
comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, en los que se incluyen estereotipias motoras y
manierismos. Este trastorno no se explica mejor por la presencia de
TGD o de esquizofrenia.
d)
Trastorno de Asperger: importante alteración del uso de múltiples
comportamientos no verbales (contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales, gestos) incapacidad para desarrollar relaciones
con compañeros, ausencia de la tendencia espontánea para compartir
intereses y disfrutes, ausencia de reciprocidad social u emocional.
intereses estereotipados por intensidad y objetivo, adhesión
inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales,
preocupación persistente y obsesiva por parte de objetos. No hay
retraso general del lenguaje clínicamente significativo, ni del
desarrollo cognitivo (autismo de alto rendimiento
RETRASO MENTAL:
También denominado debilidad mental, oligofrenia los niños presentan
una capacidad intelectual significativamente inferior al promedio un
CI aproximadamente de 70 o inferior manifestándose déficit en por lo
menos dos de las áreas descriptas: comunicación, memoria, atención
habilidades sociales, vida domestica, cuidado personal, autocontrol,
utilización de recursos. El inicio es anterior a los 18 años.
Clasificación según el cociente intelectual: Retraso Mental Leve (CI
entre 50 - 55 a 70) Retraso Mental Moderado (CI entre 35 -40 y 50 -
55) Retraso Mental Grave (CI entre 20 -25 y 35 - 40)
Retraso Mental Profundo (CI inferior a 20 o 25) Retraso Mental
de Gravedad no especificada, cuando existe clara presunción de RM,
pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los
test usuales.
Neurosis y Psicosis:
Según
el psicoanálisis la manera de estructurarse el psiquismo tiene que
ver con tres mecanismos.
Represión ----- Neurosis
Repudio -----Psicosis Negación
----- Psicopatía
En la
neurosis el conflicto es intrapsiquico y en la psicosis el conflicto
es del yo con el mundo externo, la característica de esta ultima es
la falta de conciencia de enfermedad y perdida de contacto con
la realidad. Dentro de las neurosis tenemos: a) Neurosis Histérica
b) Neurosis Obsesivo compulsiva c) Neurosis Fóbica d)
Neurosis de Angustia. Dentro de las psicosis tenemos. a)
Esquizofrenia b) Maniacodepresiva c) Deliriante crónica
Localizaciones Cerebrales:
A
pesar de las consideraciones morales en 1870 Firtsch y Hitziq
estimulan por primera vez mediante corriente eléctrica el cerebro
humano, pudiendo remover reacciones motoras, vegetativas y
psíquicas. Brodman en 1909 establece un mapa cortical con
precisiones hoy en día poca veces igualadas. Pasaremos a nombrar las
distintas áreas y que esta localizado en ellas.
Area 4
localización somato motriz, su estimulación genera movimientos en la
parte superior del cuerpo y su destrucción perdida de movimiento,
espasticidad o hipertonía muscular. Area 3 - 1 - y 2 localización
somato sensorial, responsable de la sensibilidad discriminativa, su
estimulación provoca la necesidad de movimiento de cara. Area
6 regula la cadena de reflejos que mantienen el tono, la
actividad y la deambulación, cara, cuello tronco, boca deglución,
reacción vegetativa lagrimeo, salivación, su destrucción produce
hipotonía. Area 8 movimiento de cara del lado opuesto. Area 5
y 7 son de asociación y elaboración sensitiva (destreza manual,
representación instrumental de miembros de acuerdo al aprendizaje su
estimulación genera nistagmus (temblor ocular). Áreas 9 - 10 -11 -12
-13 - y 14 localizaciones prefrontales, corteza de asociación y
elaboración el lóbulo prefrontal (volitivo - praxico) es la parte
mas que los seres humanos tenemos mas desarrollada a diferencia de
otras especies, la ablación del lóbulo prefrontal (lobotomía o
lobectomía) produce distracción, olvido, mal comportamiento moral y
sexual, perdida de la noción de tiempo, falta de iniciativa.
Area 11 yo propio o social. Area 47 disposición moral y
perseverancia. Area 39 noción temporo - espacial base para la
elaboración del pensamiento . Area 44 - 45 - 46 lenguaje motriz en
la 44 esta el centro motor del lenguaje o vocalizador 45 y 46
participan asociativamente en la expresión motriz del lenguaje. 46
acto del lenguaje. áreas 41 - 42 -y 22 son las area acústicas, la 22
tiene que ver con el conocimiento acústico y la 41 y 42 con la
proyección acústica, su estimulación produce ruidos en el lado
contrario. Áreas 20 - 21 - 36 - 37 y 39 llevan la cadena
neuronalacusticovisiva y engranaje de almacenamiento de los esquemas
de memoria ideatíva. El area 37 es indispensable para la comprensión
de los nombres. area 17 actúa en la visión contra lateral, 18 visión
binocular bilateral, 19 movimientos conjugados de los ojos el area
40 su destrucción produce perdida de la noción tridimensional del
espacio, agnosia digital, asomatognosia (perdida de sí mismo o del
esquema corporal), dislexia, acalculia, agrafia, falla en la
integración visceral. El area 39 actúa en la actividad pensante, su
supresión en el hemisferio dominante genera profundos trastornos en
la actividad psíquica, su supresión genera gnosia de la palabra
escrita y anartria.
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